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三辨三结合疗法治疗肺纤维化典型病例
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患者张某,男,73岁,主因咳嗽咯痰、胸闷气短,活动后症状加重3年入院。患者于20037月无明显原因出现咳嗽、咯少量白色粘痰,当地医院未明确诊断治疗,症状进行性加重,2004年初逐渐出现活动后气短,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗感染、对症止咳化痰等治疗,症状无明显改善,且体重逐渐下降,于200410月无明显原因出现气短加重,就诊于北京301医院,查胸部CT:两肺间纤维化、肺气肿;肺功能示:轻度限制性通气功能障碍,通气储量百分比中度不足,残气占肺总量百分比中度升高;肿瘤四项未见异常,诊断为“肺间质纤维化”,给予“富露施、百令胶囊”口服,症状改善不明显,为求中医药治疗来诊,入院时症见:咳嗽、咯少量白色泡沫粘痰,能自行咯出,胸闷气短,走平路稍快即症状明显,无发热盗汗,无胸痛,无痰中带血等症,纳可,寐安,二便正常。

患者年愈7旬,肺肾亏虚,加之寒湿袭肺,肺络瘀滞,肺失宣降,故见咳嗽咯痰、胸闷气短等症,病情缠绵,外邪稽留,久则伤正,气阴更亏,加之年老肾亏,肾不纳气,故见气短,虚喘连连,动则加剧,结合舌质暗、少苔、脉弦滑细数,综合辩证为肺肾气阴两亏,湿邪瘀阻肺络之证。经过给予宣肺通络、温肾纳气作用的药物蒸气药浴及口服;中药提取物压缩雾化吸入等治疗2个月,咳嗽咯痰症状基本消失,上4层楼稍有气短

肺间质纤维化是以运动性呼吸困难,动则气短、干咳、喘憋为主要特征的一组病变,包括特发性肺间质纤维化及继发于某些自身免疫系统疾病的肺间质纤维化等。其致病原因复杂。因此我们在治疗肺间质纤维化方面提出了“三辨三结合”疗法,收到了理想的治疗效果。
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